Çoğul gebelik

Çoğul gebelik oranları toplumdan  topluma değişir(Ortalama her 1000 doğumda 3-5 oranında).Son zamanlarda kısırlık tedavilerinin gelişmesiyle ikiz ve daha fazla sayıda bebek taşıyan hamileliklerde  belirgin bir artış vardır.  Tüp bebek uygulamalarında çoğul gebelik oranları %25 dolayındadır.
İkizler tek yumurta ikizleri ve çift yumurta ikizleri olarak ikiye ayrılır. Yardımcı üreme tekniklerinde  döllenen birden fazla sayıda yumurta hücresi rahim içine bırakıldığından bu bebekler çift yumurta ikizidirler.Cinsiyetleri farklı olan ikizler her zaman çift yumurta ikizidir.

Çoğul gebelik tanısı nasıl konur?

Çoğul gebelik tanısını koymak güç değildir. Muayenede rahim büyüklüğünün beklenenden fazla  olması, yine birden fazla sayıda fetusa ait kısımların ele gelmesi çoğul gebeliği düşündürür.
Çoğul gebelik  kesin tanısı ultrason ile konur. Genellikle son adete göre  6. Haftadan itibaren  rahim içerisinde iki gebelik kesesi ayırt edilebilir.
Bazen çok erken dönemde iki kese hatta iki fetüs saptanmasına rağmen daha sonraki incelemelerde fetüs sayısının bire indiği durumlar görülebilir.
Bu nedenle erken dönemde saptanmış çoğul gebelik te  sık ultrason kontrolleri yapılmalı,  anormal bir durum erken dönemde saptanmalıdır.

Çoğul gebelik  nasıl izlenir?

Çoğul gebelik takipleri ultrason ile yapılır, en önemli konulardan biri  tek yumurta mı çift yumurta ikizi mi olup olmadığının belirlenmesidir.
Bebeklerin plasentaları ve gebelik keselerinin ayrı olup olmadığı hamileliğin 10-14. haftaları arasında değerlendirilir.
Çoğul  gebelik te ikili ve üçlü testlerin  değeri  netleştirilememiştir, bu nedenle bebeklerde sakatlık taramasında  hamileliğin 10-14. Haftalarında  ense kalınlıkları değerlendirmesi öne çıkar.
Çoğul gebelik te de bebeklerde sakatlık  taraması tekil  gebeliklerde olduğu gibi 18-22. haftalar arasında  yapılır.
Çoğul gebelik te  erken doğum oranı fazla olduğu için belirli aralarla rahim ağzı kalınlığı ölçümü yapılabilir, faydalı olabilir.
Hamilelik takipleri genelde  24. Haftaya kadar ayda bir iken, sonraki  dönemde 15 günde bir olarak planlanabilir.

Çoğul gebelik  ve riskler ,

Çoğul gebelik  riskli gebelik sınıfında incelenir, çünkü bu tür gebelikler hem anne hem de bebekler için sorunlar getirebilir.

Öncelikle çoğul gebelik te bebeklerde doğumsal sakatlık ihtimali daha fazladır.
Tekil gebeliklere göre daha fazla enerji ihtiyacı vardır, dolaşım yükü daha fazladır- kalp yükü artmıştır.
Çoğul gebelik te salgılanan hormon miktarı fazla olduğundan bulantı ve kusmalar daha fazla görülür.
Anne adayı daha fazla kilo alır, bel ve sırt ağrıları daha sık izlenir.
Yüksek tansiyon ve bebek sıvısının aşırı artması (hidramnioz) halleri daha sıktır.
Çoğul gebelik te düşük riski, diğer gebeliklerden çok daha fazla bulunmuştur.
Gebelik esnasında kanama sorunu da daha fazla görülür, kansızlık problemleriyle karşılaşılır.
Bebekler arasındaki damarlanma nedeni ile bir bebekte fazla kan diğerinde ise kanlanma azlığı olabilir, bebeklerden biri büyük diğeri ise küçük kalabilir. Bu duruma ikizden ikize transfüzyon sendromu adı verilir.
Çoğul gebelik te erken doğum sıklıkla gözlenir, prematür bebekler dünyaya getirirler.
Çoğul gebelik olgularında hamilelik takipleri esnasında bebeklerden birini ölümü de görülebilir.
Doğum şekli olarak vakum ve forseps yanı sıra sezeryan ihtimalide artmıştır.
Doğum sonrası rahimin fazla gerilmesi nedeni ile  kanama riski daha yüksektir.

Çoğul gebelik ve doğum şekli,

Çoğul gebelik eğer üçüz ve daha fazla ise doğum şekli sezeryan dır.
İkiz gebeliklerde ise halen doğum şekli için kesin öneri yoktur.
Hamileliğin 37. haftasından sonra beklenmesi ani bebek kaybı riskini  artırmaktadır.
Bu nedenle bebekler bu hafta sonrasına bırakılmamalı, doğum bebeklerin geliş şekli, ağırlıklarına göre normal doğum  veya sezaryen ile yapılmalıdır.